Подготовка к беременности: что сдать заранее
Беременность расходует запасы, которые накоплены до неё. Дефициты, с которыми в обычной жизни живут годами, в первом триместре становятся заметны сразу. Разберу, что имеет смысл проверить и поправить заранее.
Коротко
- Запасы копятся заранее. Восполнить ферритин за месяц до зачатия не получится — нужно три-четыре.
- Фолаты важнее всего в первые недели. Часто ещё до того, как женщина узнаёт о беременности.
- Гомоцистеин показывает, работают ли витамины B. Одного приёма фолиевой мало, если она не усваивается.
- Щитовидная железа влияет на зачатие и вынашивание. Её проверяют до, а не после.
- Это не заменяет гинеколога. Чек-ап про питание и дефициты, а не про обследование при планировании.
Этот чек-ап — для этапа планирования. Если вы уже беременны, он вам не подходит: перечень обследований при беременности определяет акушер-гинеколог, он шире и устроен иначе. Напишите мне, обсудим питание лично, но анализы подбирайте с врачом.
ПричиныПочему готовиться нужно заранее
Первые недели беременности — время, когда закладываются нервная трубка и основные системы. Женщина в этот момент чаще всего ещё не знает, что беременна. Поэтому подготовка — это не формальность: к моменту зачатия всё уже должно быть на месте.
- Железо. Беременность расходует его как ничто другое: объём крови растёт, ребёнок берёт своё. Женщина, которая вошла в беременность с низким ферритином, почти гарантированно столкнётся с анемией к третьему триместру. Восполнение занимает три-четыре месяца, поэтому начинать нужно заранее.
- Фолаты. Нужны с первых недель. Здесь важно не только принимать, но и проверить, усваиваются ли они, — на это косвенно указывает гомоцистеин.
- Витамин D. Влияет и на зачатие, и на течение беременности. В наших широтах к весне он низкий почти у всех.
- Щитовидная железа. Требования к ней при беременности строже, чем обычно, и коридор для ТТГ при планировании уже.
- Углеводный обмен. Инсулин и глюкоза до беременности во многом определяют риск гестационного диабета.
СоставЧто смотреть
Восемь показателей закрывают то, что реально влияет на исход и поддаётся коррекции питанием и нутриентами за несколько месяцев.
Подготовка к беременности
- Общий анализ крови
- Ферритин
- Витамин D, 25-OH
- Витамин B12, фолаты
- Гомоцистеин
- ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО
- Глюкоза, инсулин
- Общий анализ мочи
КоридорыГде «норма» ещё не значит «хорошо»
Четыре показателя, по которым при планировании ориентируются на коридор, а не на референс. Тонкая рамка — референс лаборатории, плотная заливка — коридор, на который я смотрю. Подробнее об этой разнице — на странице про подбор анализов.
Запас железа, а не то, сколько его сейчас в крови. Гемоглобин падает последним, когда запас уже пуст.
Как это ощущается: просыпаешься уставшей, выпадают волосы, мёрзнут руки.
Работает как гормон, а не как витамин. В нашей широте зимой почти не образуется сам.
Как это ощущается: вялость, тянет в сон днём, чаще цепляются простуды.
Промежуточный продукт обмена. Растёт, когда не хватает витаминов группы B. Здесь ниже — лучше.
Как это ощущается: важен при планировании беременности.
Команда гипофиза щитовидной железе. Чем громче команда, тем хуже её слышат.
Как это ощущается: отёки, зябкость, вес стоит на месте, тяжело просыпаться.
ДальшеЧто делать с результатом
Оптимально начинать за три-четыре месяца до планируемого зачатия. Это тот срок, за который реально поднять ферритин и витамин D и увидеть результат на повторном анализе.
- Если низкий ферритин — восполняем и параллельно ищем причину. Обильные менструации здесь частая и решаемая история.
- Если повышен гомоцистеин — разбираемся с группой B и её усвоением. Иногда дело в форме добавки.
- Если ТТГ выше двух — это повод показаться эндокринологу до беременности, а не во время.
- Через три месяца пересдаём ключевые показатели и смотрим динамику.
Партнёру тоже имеет смысл проверить базовые показатели — половина вклада в зачатие его, и дефициты влияют на качество спермы. Но это отдельный разговор.
Перечень обследований при планировании определяет гинеколог: инфекции, УЗИ, при необходимости генетика. Мой чек-ап его не заменяет и не отменяет — он про дефициты и питание. Если беременность не наступает больше года регулярных попыток, это к репродуктологу, и откладывать не стоит.
ВопросыЧастые вопросы
За сколько начинать готовиться?
За три-четыре месяца до планируемого зачатия. Это срок, за который успевает подняться ферритин и витамин D — быстрее просто не получается физиологически. Если времени меньше, всё равно имеет смысл: даже два месяца лучше, чем ничего.
Достаточно ли просто пить фолиевую кислоту?
Она нужна обязательно, но одной её мало. Во-первых, важно, чтобы она усваивалась — на это косвенно указывает гомоцистеин. Во-вторых, дефицит железа или витамина D фолиевая кислота не закроет, а на беременность они влияют не меньше.
Нужно ли сдавать что-то партнёру?
Базовые показатели имеет смысл: общий анализ крови, ферритин, витамин D, глюкоза. Дефициты и лишний вес влияют на качество спермы, и это тоже корректируется питанием. Но специализированное обследование назначает уролог или андролог.
Я уже беременна. Мне подойдёт этот чек-ап?
Нет. При беременности перечень обследований определяет акушер-гинеколог, он шире и устроен по-другому, с привязкой к срокам. Приходите за питанием — это я веду и в беременность, — но анализы подбирайте с врачом.
ЗаказКак заказать и где сдавать
Сдавать можно в обычных лабораториях — Инвитро, Хеликс, КДЛ и других. В приложении более четырёх с половиной тысяч отделений по России, так что город почти наверняка есть. Записываться на конкретный день не нужно: приходите, когда удобно.
Дальше два пути, и они отличаются не ценой, а тем, кто собирает чек-ап.
Собрать чек-ап со мной
- Напишете, что беспокоит и что уже сдавали
- Я соберу чек-ап под вашу ситуацию, а не типовой
- Пришлю готовый заказ — останется подтвердить
- Результат разберём вместе
Заказать самостоятельно
- Если чек-ап с этой страницы вам подходит
- Выбираете лабораторию и город сами
- Оплата в приложении, сдача в любой день
- Расшифровка в приложении бесплатная
Заказ оформляется только в приложении Hello, Doc! — из браузера не получится, ссылка ведёт на установку. При установке по моей ссылке начисляется 15 000 бонусов, один бонус равен рублю, и ими оплачивается часть заказа.
Почему я вообще этим пользуюсь: я сама сдаю анализы здесь. По моему опыту выходит на 20–50% дешевле прайса лаборатории — на чек-апе из семи показателей разница получается заметная.
С заказов я получаю вознаграждение от сервиса. На цену для вас это не влияет, но сказать об этом прямо правильнее, чем промолчать.
Подготовимся вместе
Планирование беременности — формат, который я веду отдельно: разбираем дефициты, выстраиваем питание и сопровождаем до зачатия и дальше. Первый разговор бесплатный.