Цикл и гормоны: что сдать при тяжёлом ПМС
Неделя перед менструацией вычёркивается из жизни, цикл гуляет, кожа и волосы изменились. Разберу, что смотрят в этой ситуации и почему половину показателей бессмысленно сдавать в произвольный день.
Коротко
- День цикла решает всё. Тот же прогестерон, сданный не в тот день, не значит ничего.
- Щитовидка ломает цикл незаметно. ТТГ в верхней половине референса — частая причина сбоев.
- Железо и цикл связаны в обе стороны. Обильные менструации истощают запас, а дефицит железа усиливает ПМС.
- Пролактин чувствителен к стрессу. Его сдают спокойно, без спешки и нагрузки накануне.
- Это не замена гинекологу. Чек-ап — про питание и дефициты, а не про диагноз.
ПричиныПочему цикл сбивается
Менструальный цикл — чувствительная система, которая первой реагирует на любую нехватку ресурса. Организм рассуждает просто: если сейчас тяжело, размножение подождёт.
- Щитовидная железа. Она задаёт темп всему обмену, и её вялая работа сбивает цикл раньше, чем даёт заметные симптомы. Поэтому ТТГ смотрят всегда, даже когда жалоба чисто гинекологическая.
- Дефицит железа. Замкнутый круг: обильные менструации вымывают железо, а его нехватка усиливает усталость и тяжесть ПМС.
- Нехватка еды. Жёсткие диеты, длинные окна голода, высокая нагрузка при малом рационе — классический способ потерять цикл. Тело просто не считает момент подходящим.
- Стресс и недосып. Кортизол и пролактин связаны, а пролактин напрямую влияет на овуляцию.
- Инсулин. Его стойкое повышение меняет баланс половых гормонов — отсюда высыпания, лишние волосы и нерегулярный цикл.
СоставЧто смотреть
Чек-ап закрывает три направления: половые гормоны, щитовидную железу и дефициты, которые на цикл влияют сильнее, чем кажется.
Цикл и гормоны
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол
- Прогестерон
- Пролактин
- ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО
- ГСПГ, тестостерон общий
- ДГЭА-сульфат
- Ферритин
КоридорыГде «норма» ещё не значит «хорошо»
Два показателя из чек-апа, где коридор заметно уже референса. Тонкая рамка — референс лаборатории, плотная заливка — коридор, на который я смотрю. Подробнее об этой разнице — на странице про подбор анализов.
Команда гипофиза щитовидной железе. Чем громче команда, тем хуже её слышат.
Как это ощущается: отёки, зябкость, вес стоит на месте, тяжело просыпаться.
Запас железа, а не то, сколько его сейчас в крови. Гемоглобин падает последним, когда запас уже пуст.
Как это ощущается: просыпаешься уставшей, выпадают волосы, мёрзнут руки.
ДальшеЧто делать с результатом
Половые гормоны читаются только вместе и только с учётом дня цикла — отдельная цифра сама по себе не значит почти ничего. Поэтому первое, что я делаю с бланком, — проверяю, в какой день он сдан.
- Если дело в щитовидной железе — это к эндокринологу, а я подключаюсь по питанию и нутриентам, которые ей нужны.
- Если дело в дефиците железа — восполняем и параллельно ищем, почему оно уходит.
- Если видна связь с инсулином — работаем с питанием, и часто этого достаточно, чтобы цикл выровнялся за несколько месяцев.
- Если картина указывает на гинекологическую причину — отправляю к гинекологу с конкретным вопросом, а не с общим «посмотрите меня».
Отсутствие менструации три месяца и больше, кровотечения между циклами, резко изменившийся характер менструаций, сильная боль — это к гинекологу в первую очередь. Питание здесь вторично, и начинать нужно не с него.
ВопросыЧастые вопросы
На какой день цикла сдавать?
ФСГ, ЛГ и эстрадиол — обычно на 2–5 день от начала менструации. Прогестерон — примерно за неделю до ожидаемой следующей, то есть в середине второй фазы. Пролактин, ТТГ, ферритин и остальное можно в любой день. Если цикл нерегулярный, дни подбираются отдельно — напишите, подскажу.
Я на контрацептивах. Есть смысл сдавать?
Половые гормоны на фоне контрацептивов покажут действие препарата, а не вашу собственную картину, поэтому их сдавать бессмысленно. А вот ферритин, витамин D и ТТГ имеет смысл: контрацептивы на них влияют, и дефициты на этом фоне встречаются чаще.
Может, дело просто в стрессе?
Вполне может, и это не «просто». Стресс реально сбивает цикл через кортизол и пролактин. Но проверить дефициты всё равно стоит: они усиливают реакцию на стресс, и работать с ними проще, чем с обстоятельствами жизни.
Волосы лезут — это точно гормоны?
Чаще это железо, а не гормоны. Выпадение волос — один из самых ранних признаков истощённого запаса железа, и появляется он задолго до анемии. Поэтому ферритин есть в этом чек-апе.
ЗаказКак заказать и где сдавать
Сдавать можно в обычных лабораториях — Инвитро, Хеликс, КДЛ и других. В приложении более четырёх с половиной тысяч отделений по России, так что город почти наверняка есть. Записываться на конкретный день не нужно: приходите, когда удобно.
Дальше два пути, и они отличаются не ценой, а тем, кто собирает чек-ап.
Собрать чек-ап со мной
- Напишете, что беспокоит и что уже сдавали
- Я соберу чек-ап под вашу ситуацию, а не типовой
- Пришлю готовый заказ — останется подтвердить
- Результат разберём вместе
Заказать самостоятельно
- Если чек-ап с этой страницы вам подходит
- Выбираете лабораторию и город сами
- Оплата в приложении, сдача в любой день
- Расшифровка в приложении бесплатная
Заказ оформляется только в приложении Hello, Doc! — из браузера не получится, ссылка ведёт на установку. При установке по моей ссылке начисляется 15 000 бонусов, один бонус равен рублю, и ими оплачивается часть заказа.
Почему я вообще этим пользуюсь: я сама сдаю анализы здесь. По моему опыту выходит на 20–50% дешевле прайса лаборатории — на чек-апе из семи показателей разница получается заметная.
С заказов я получаю вознаграждение от сервиса. На цену для вас это не влияет, но сказать об этом прямо правильнее, чем промолчать.
Разберём цикл вместе
Соберём картину из ваших анализов, самочувствия и того, как вы едите и спите. Часто цикл выравнивается без гормональной терапии — за счёт еды и восполнения дефицитов.